在当今这个时代，糖尿病和结核病对于我们来说都不陌生，糖尿病被人们称之为"富贵病"，结核病是一个"古老"的疾病，当它们狭路相逢是勇者胜或是旗鼓相当、难分伯仲，还是两败俱伤呢？
您别着急，请听我慢慢讲来……
临床研究表明，结核病人中糖尿病前期患者占29%，结核病人中患糖尿病占13.7%，患糖尿病风险的年龄因素主要集中在40-64岁，大于65岁属于高危因素。结核病与糖尿病共病患者的死亡率，治疗失败率和复发率分别是无糖尿病患者的6倍，2.5倍和3.89倍。两病共患，起病急，进展快，消瘦，乏力，纳差，咳血多见，结核菌阳性率较高，预后差，死亡率高，治疗难度大，耐药率高，不良反应大。
当结核病医生遇到糖尿病患者时，总会打一个比方：当患有糖尿病时，机体就如同一杯糖水；没有糖尿病，就如同一杯白开水。白开水放在房间里可以放一天，两天都没有问题，应该说拿起来还可以喝，但如果是一杯糖水的话，大家都非常清楚，放了一天很快就变味了，为什么呢？它里面有很多的糖分，就给细菌创造了一个良好的培养基。
当糖尿病的血糖没有得到很好控制，麻烦可就来了……
糖尿病患者机体的糖分含量比正常要高，这样就给我们结核菌的生长繁殖创造了非常好的条件；不仅如此，研究表明，糖尿病患者体内的"卫兵"－白细胞，它的吞噬功能、吞噬能力、溶菌力等跟健康人相比出现了明显地下降；它胞浆里的细胞器也变得稀少，溶酶体反应低下，直接导致抵御外界病原菌能力地下降。
此时，糖尿病患者的脂肪代谢也是堪忧……
特别是甘油三酯清除能力下降，血中甘油三脂含量升高，给结核菌的生长创造了良好的条件；与此同时，伴随着柠檬酸循环能力下降，导致合成胆固醇的功能增强，引起高胆固醇血症，这对结核菌又是一个促进生长的因素。
贡献不止这些，这只是开始……
糖尿病患者血浆中丙酮酸的水平也是升高的，对结核菌的生长有着促进作用。另外，糖尿病患者尽管吃的很多，会出现消瘦，会出现代谢紊乱，特别是蛋白质的代谢紊乱，所以使患者白蛋白合成能力是下降的，机体中血的白蛋白的数量是减少的，而这种状况，不利于机体的组织修复和恢复，导致治疗效果欠佳，疗程变长。
在这举步维艰之时，又撒上了一把"盐"，那就是……
大家都知道糖尿病是一个全身性的疾病，它干扰患者肝脏中将胡萝卜素转化为维生素，引起维生素合成的减少，维生素A是我们呼吸道黏膜上皮抵抗能力非常重要的因素，而维生素A的缺乏，也会导致我们呼吸道更容易合并感染。
真是屋漏又遇连夜雨……
结核病的战斗力也是遇强则强。
结核病可以使糖尿病患者碳水化合物的反应性发生改变，从而导致胰腺功能调节障碍，分泌功能下降，胰岛功能受体降低，使隐性糖尿病转为显性糖尿病，或患者血糖难以控制；抗结核治疗的某些药物如利福平，异烟肼，吡嗪酰胺等对糖代谢，降糖药物有一定影响，可引起肝肾损害，加重糖代谢紊乱。
更为可怕的是，糖代谢的长期紊乱容易引发耐药结核病的发生。
因此，这对"欢喜冤家"的相遇真是旗鼓相当，难分伯仲。
不管它们如何相互扶持，彼此成全……您莫着急！当遇到两病共患时，及时和大夫交流沟通，积极配合，遵医嘱。
温馨提示：
1. 遵医嘱，规律服药，规范治疗。2. 患者提高警惕：有糖尿病了，控制血糖是前提。至关重要，不容小觑。
3. 血糖控制理想，按时服药。
4. 休息是最关键的，适当锻炼，辅助药物增强免疫功能。
5. 糖尿病患者做好定期筛查，特别是本身肺部有陈旧性性的病变，密切随诊。
