2023年4月8日，葡萄京手机app下载组织云南、四川、重庆、贵州、陕西、新疆、浙江等省疾控专家以及临床专家齐聚一堂，在昆明市主办"寻核有道"—提高耐药结核发现水平论坛。共同探讨如何提升耐药肺结核发现水平。专家们研讨了疾控局《关于进一步加强耐药结核病防治工作的通知》，分享了各个省份耐药肺结核发现的经验以及面临的挑战，并积极探讨了挑战的解决办法 。
图1：论坛日程
首先，来自首都医科大学附属北京地坛医院副院长、葡萄京手机app下载副理事长陈效友致辞，他讲道，新冠肺炎疫情对我国结核病防治工作带来不小冲击，目前结核防治形式严峻，耐药结核病问题比较突出，需要提高耐药肺结核发现水平和及时性，提升医务人员和大众认识耐药结核病的危害，应用分子生物检测技术，提高患者对耐药结核病治疗的依从性。
图2：首都医科大学附属北京地坛医院副院长、葡萄京手机app下载副理事长陈效友致辞
云南省卫健委疾控局副局长张伟以及云南省防痨协会理事长、云南省疾控中心副主任查舜分别致欢迎辞。
图3 和图4 ：云南省卫健委疾控局副局长张伟以及云南省防痨协会理事长、云南省疾控中心副主任查舜致辞。
杨森中国抗感染事业部负责人王洪媛以及赛沛大中华区市场总监许明蔚分别做了致辞：紧跟结核病防治策略，不断研发创新，为结核的防治提供简单、便捷的检测手段以及治疗方案，实现企业社会责任。
图5和图6.杨森中国抗感染事业部负责人王洪媛以及赛沛大中华区市场总监许明蔚致辞
会议开幕式由葡萄京手机app下载副秘书长樊海英主持。
图7 葡萄京手机app下载副秘书长樊海英主持会议
中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心耐药防治部主任李仁忠做了关于耐药结核发现项目成果、诊断流程及《关于进一步加强耐药结核病防治工作的通知》解读，介绍探索提高贫困地区肺结核发现项目中通过以建立应用分子生物学诊断技术发现肺结核和耐药结核病的综合模式，建立区县市级定点医院工作机制，提高病原学阳性和耐药肺结核发现水平。
图8：中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心耐药防治部主任李仁忠作报告
图9：耐药结核病诊断流程
随后解读了2023年2月17日国家疾病预防控制局印发了《关于进一步加强耐药结核病防治工作的通知》，该通知主要内容包括1、加强谋划，提升防治服务能力3年内所有的县区结核病定点医疗机构具备分子DST能力。2、关口前移，减少耐药结核病。加强普通结核的规范化管理，减少获得性耐药。3、加大力度，提高耐药结核病发现水平，应筛尽筛，县级对疑似肺结核患者开展MTB和耐药性分子生物学筛查，地市负责耐药结核病诊断。4、科学规范，提升耐药结核病诊疗质量，应治尽治，地市级以上负责耐药结核病治疗，按照规范或指南制定方案，推广使用治疗效果良好的短程口服治疗方案。5、加强关怀，落实耐药患者全程管理，应管尽管，对患者施行全疗程无缝隙管理和关怀。6、降低用药负担，推广应用新药物落实国家医保局文件，纳入慢特病管理；价格较为昂贵的二线药物不纳入药占比；药品集中采购。7、强化宣教，有效减少耐药结核病传播，针对不同人群开展宣传教育，培养健康意识和良好卫生习惯，减少耐药结核在社区的传播。此次会议是《通知》下发后基于西南地区各省份政策落地的一次深度讨论与推动。
来自浙江、四川、云南、贵州、新疆、陕西各省专家分享了各省耐药结核筛查现状以及挑战，总体来说随着财政资金的到位，分子耐药检测技术的不断应用以及新药品的保障，强化患者管理以及患者关怀，各省几年结核的病原学阳性率以及耐药筛查率以及纳入治疗率都有显著的提高，但仍然面临问题和挑战，如财政资金需持续加大、分子耐药检测技术还需普及、二线药物的可及性、基层医疗人员的专科培训力度加强等。同时还有来自云南和贵州的2份高质量的耐药结核诊断治疗病例分享。
图10：报告组图
会后与会专家就各地的患者发现目标路径和障碍，改善途径进行了充分的讨论，在发现路径方面，大家充分认识到快速分子检测技术对比痰涂片灵敏度高、对比痰培养检测速度快。将分子耐药检测技术应用于疑似肺结核患者，能尽早发现病原学阳性肺结核和耐药肺结核患者。同时痰标本的质量非常重要，要建立规范的留取痰标本的制度，医护人员耐心指导患者留取合格痰标本。耐药结核的诊疗保障需要政府进一步承诺，国家医保局应将分子耐药检测技术纳入医保报销范围，同时国家财政需加大耐药筛查专项经费投入的力度，通过患者关怀的理念，搭建疾控与临床的桥梁，促进三位一体医防融合，促进提升耐药结核患者诊疗的满意度，通过系统化培训，提升地市和县区级结核病定点医院的诊断能力。同时也要加强综合医院和基层医生结核病诊疗知识培训。另外，加强互联网医疗更好随访患者、关爱患者，防痨医务人员的待遇提升-多方筹资。总之对于耐药结核要早发现、早治疗，集中收治，减少传播。
本次会议共有14名疾控专家以及23名基层医疗机构医生参加，从自己区域情况出发，围绕更好遏制耐药结核共同探讨如何更好运用分子检测技术，以及各级医疗机构的工作机制和协作建立，充分的财政和医保保障，患者关怀和健康教育等解决方案，实现最终消灭结核病以及耐药结核病流行的目标。本次论坛得到了杨森中国和赛沛公司的大力支持。
图11:与会专家合影
